每個人都有追求生育的權利,對于HIV感染者也不例外。隨著預防母嬰傳播技術的進步,感染HIV的媽媽也可以生出健康的寶寶。HIV的傳播方式有三種:性接觸、血液傳播和母嬰傳播,嬰兒感染HIV以母嬰傳播為主。HIV感染孕婦在妊娠期間(經(jīng)胎盤)、分娩過程中及產(chǎn)后哺乳期間均有可能將艾滋病毒傳染給嬰兒。通過對這三個過程進行干預,可以很大程度上降低HIV母嬰傳播發(fā)生的幾率,生出健康的寶寶。
所以,預防艾滋病母嬰傳播三部曲包括孕期、分娩和產(chǎn)后干預服務。
第一部:孕期干預服務
孕檢
>>>HIV感染存在無癥狀潛伏期,由于沒有特異性癥狀,有些孕婦可能感染了HIV卻不知道。婦女在懷孕后,應在孕早期進行產(chǎn)前檢查,并在接受初次孕產(chǎn)期保健服務時就進行HIV檢測,明確自己的感染狀態(tài)。HIV感染孕婦的及早診斷對于預防母嬰傳播至關重要,大多數(shù)感染HIV的嬰幼兒都是由于母親沒有發(fā)現(xiàn)自己處于感染狀態(tài)而未能及時采取相應的干預措施而感染的。
抗病毒藥物應用
>>> 對于感染了HIV的孕婦,相關醫(yī)療機構會提供免費的抗病毒藥物。按照專業(yè)醫(yī)生提供的建議,選擇合適的用藥方案,及時進行抗病毒治療。同時,相關醫(yī)療機構還會提供安全性行為指導、感染癥狀和體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測等服務。孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)HIV感染,聽從醫(yī)囑、及早用藥、按時服藥,是預防母嬰傳播傳播能否成功的關鍵。
注意
>>> 孕產(chǎn)婦抗病毒用藥前、用藥過程中應進行相關的檢測。
>>> 用藥前,進行CD4+T淋巴細胞計數(shù)、病毒載量檢測及其他相關檢測(包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等),用以評估感染狀況,便于確定用藥方案。
>>> 用藥過程中,每三個月進行1次CD4+T淋巴細胞計數(shù)及其他相關檢測(包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等),來監(jiān)測治療的效果。
>>> 孕晚期,進行1次病毒載量檢測,并在分娩前獲得檢測結果,評估母嬰傳播發(fā)生風險。
第二部:分娩時干預服務
安全助產(chǎn)
根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的建議,選擇合適的分娩方式、確定分娩機構,及時到助產(chǎn)機構待產(chǎn)。HIV感染不是剖宮產(chǎn)的指征。若孕晚期病毒載量過高,可以選擇擇期剖宮產(chǎn),降低新生兒感染風險。
分娩時,醫(yī)生會盡量避免會陰側切、人工破膜、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗、宮內胎兒頭皮監(jiān)測等可能增加母嬰傳播風險的損傷性操作,保護胎兒。
新生兒保護
新生兒出生后,醫(yī)生會及時使用流動的溫水進行清洗,用洗耳球清理鼻腔及口腔粘膜,縮短新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時間,同時避免損傷皮膚和黏膜,保護新生兒,最大程度降低新生兒感染的風險。
第三部:產(chǎn)后干預服務
嬰兒預防用藥
嬰兒出生后,婦幼保健機構會提供免費的抗病毒藥物,按照專業(yè)醫(yī)生的建議,選擇合適的藥物,盡早(6~12小時內)給嬰兒服用抗病毒藥物,進行HIV感染預防。
喂養(yǎng)指導
醫(yī)務人員會對艾滋病感染孕產(chǎn)婦及其家人進行嬰兒喂養(yǎng)方式的可接受性、知識和技能、可負擔性、可持續(xù)性等條件的綜合評估,并給予技術指導。提倡人工喂養(yǎng),杜絕混合喂養(yǎng)。對于不具備人工喂養(yǎng)條件而進行母乳喂養(yǎng)的家庭,喂養(yǎng)期間母親應堅持抗病毒治療,降低嬰兒感染的風險,母乳喂養(yǎng)時間最好不超過6個月。
嬰兒檢測與隨訪
相關醫(yī)療機構會在嬰兒滿1、3、6、9、12、18月齡時,分別進行隨訪和體格檢查。觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。根據(jù)《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》要求,應對嬰兒在其出生后6周和3個月(或其后盡早)采血進行HIV感染早期診斷檢測。家長應配合醫(yī)務人員接受隨訪和檢測服務。
如果嬰兒6周早期診斷檢測結果為陽性,則需要盡早采集血樣進行第二次早期診斷檢測。如果兩次不同時間樣本檢測結果均為陽性,則報告嬰兒HIV感染早期診斷檢測結果陽性。
未進行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結果為陰性的兒童,應于12、18月齡接受HIV抗體篩查及必要的補充試驗,以明確艾滋病感染狀態(tài),判斷預防母嬰傳播是否成功。
孩子是父母心靈的寄托,是家庭的希望,每個母親都希望自己的孩子健健康康。如果您不幸感染了HIV,不用擔心,按照科學的指導與建議接受預防母嬰傳播服務,也可以生出健康的寶寶。預防艾滋病母嬰傳播,不僅是技術的突破,更是愛的傳播。